Kannattaa kertoa lääkärille vaihtoehtohoidoista
Yleensä syöpälääkärin vastaanotolla ei puhuta vaihtoehtohoidoista, vaikka tosi moni niitä käyttää. Onkologi Veera Salmisen mukaan niistä kuitenkin nimenomaan pitäisi puhua. Vain sillä tavoin voidaan seuloa hoidoista esiin vaaralliset, lumelääkkeet ja ne, joista on hyötyä.
Vaihtoehtohoitojen maailma on vähintään sekava: se käsittää kaiken hopeavedestä hierontaan ja lisäravinteisiin. Vaihtoehtohoidoille ei edes ole virallista määritelmää eikä terminologiasta ole yksimielisyyttä. Virallinen nimitys Suomessa on uskomushoito.
Taysissa ja syöpäsairaala Docrateella työskentelevän syöpätautien erikoislääkäri Veera Salmisen mukaan uskomushoito on huono nimitys, koska se leimaa kaikki hoidot humpuukiksi.
”Vaihtoehtohoito taas on sikäli ongelmallinen, että se antaa kuvan siitä, että hoidot ovat todellinen vaihtoehto lääketieteellisille hoidoille. Mitään parantavaa vaihtoehtohoitoa ei kuitenkaan ole. Kansainvälisesti onkin alettu käyttää nimitystä CAM-hoito (complementary and alternative medicine) eli täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede”, Salminen selittää. Sitä käytämme tässäkin.
CAM-hoitoihin kuuluu suuri joukko hoitoja, jotka eivät yleensä kuulu länsimaiseen lääketieteeseen. Niitä ovat muun muassa kasvirohdokset ja ravintolisät, manuaaliset hoidot, rentouttavat ja meditatiiviset hoidot sekä homeopatia, kiinalainen lääketiede ja intialainen ayurveda.
Kukaan ei tiedä täsmälleen, paljonko CAM-hoitoja käytetään, mutta kyseessä on kymmenien prosenttien osuus potilaista. Syöpäpotilaat käyttävät niitä enemmän kuin kansalaiset keskimäärin.
”Yksi syy siihen, että CAM-hoitojen käyttäjät tunnetaan huonosti on se, että niistä ei yleensä puhuta syöpälääkärin vastaanotolla. Lääkäreitä ei ole opetettu kysymään CAM-hoidoista ja potilaat eivät usein uskalla kertoa niistä, koska uskovat lääkärin suhtautuvan niihin negatiivisesti”, Salminen sanoo.
Mikä pitääkin usein paikkansa. Salmisen mukaan lääkärit eivät useinkaan tiedä tarpeeksi CAM-hoidoista ja turvautuvat siksi vakiofraaseihin: ”Ei ole tutkittu, ei ole vaikutusta, ei kannata tai ei saa käyttää”.
”Keskustelun tyrmääminen voi olla myös lääkärin puolustusreaktio, kun hän ei osaa vastata potilaalle. Potilas taas saattaa pelätä myös sitä, että saa huonompaa lääketieteellistä hoitoa, jos kertoo CAM-hoidoistaan.”
Vaikeneminen voi olla vaarallista
Kysymys ei ole vain periaatteellinen, vaan CAM-hoidoista vaikeneminen voi olla pahimmillaan vaarallista varsinkin, jos näistä hoidoista tulee yllättäviä vaikutuksia.
”Onnettomin tapaus on se, kun potilas kieltäytyy kokonaan lääketieteellisistä hoidoista, turvautuu CAM-hoitoihin ja menehtyy siksi ennenaikaisesti. Valitettavasti myös lääkäreissä on parantaviin CAM-hoitoihin, kuten homeopatiaan, uskovia. Mutta homeopatia ei tutkimusten mukaan paranna eikä sitä olisi enää edes tarpeen tutkia, koska sen väitetty teho on luonnonlakien vastaista.”
Jos hakee netistä tietoa, sieltä löytää kaikenlaisia tutkimuksia, joissa väitetään, että syövän voi parantaa myös esimerkiksi inkiväärillä, kurkumalla, kannabiksella tai muilla luonnonrohdoilla.
”Mutta nämä tutkimukset on parhaimmillaankin tehty laboratorioviljelmillä. Aineiden tehoa ei ole todistettu edes hiirillä saati ihmisillä. Infoa on paljon, mutta sitä ei aina osata tulkita. Syöpäpotilaat ovat muita alttiimpia etsimään toivoa myös keinoista, jotka ovat silkkaa uskomushoitoa eli minkäänlaisia edellytyksiä niiden teholle ei ole.”
Joskus potilaat ja omaiset tarttuvat mihin tahansa oljenkorteen sitten, kun lääketieteellistä hoitoa ei enää voida antaa. Mutta silloin potilas ehkä menettää hyvän palliatiivisen ja saattohoidon, muistuttaa Salminen.
Toiseksi pahimmat haitat tulevat lääkkeiden ja muun muassa ravintolisien yhteisvaikutuksista. ”Jos potilaalle tulee selittämättömiä oireita eikä tiedetä, että hän käyttää kymmentä ravintolisää, tämä vaikeuttaa oireiden syyn selvittämistä. Lääkkeiden ja luontaisvalmisteiden yhteisvaikutuksista tiedetään liian vähän.” Tilannetta ei helpota se, että juopa lääketieteen ja luontaishoitojen välillä on syvä.
Joillakin suomalaisilla syöpäklinikoilla kielletään edelleen ”vanhasta muistista” jopa hieronta. Mutta hierontaan ja jäsenkorjaajalle voi Veeran mukaan hyvin mennä. Kannattaa kuitenkin kertoa syöpähoidoista hoitajalle, jotta tämä tietää, missä syöpäkasvaimet ovat olleet ja osaa varoa liian rankkoja käsittelyjä.
Onneksi suurin osa potilaista käyttää CAM-hoitoja täydentävinä, ei lääketieteellisiä hoitoja korvaavina keinoina. Useimmiten rintasyöpäpotilaat käyttävät niitä leikkauksen sekä säde-, lääke- ja hormonihoitojen aiheuttamiin vaivoihin, kuten nivelkipuihin, kireystiloihin, väsymykseen ja painonnousuun sekä ”vanhenemisen” hoitoon ja syövän uusiutumisen ehkäisyyn.
Muista D-vitamiini ja kalsium!
Salmisen mukaan rintasyöpäpotilaalle D-vitamiini ja kalsium ovat tärkeitä osteopenian ja osteoporoosin ehkäisyssä, ja tarvittaessa niiden riittävä saanti tulisi varmistaa vitamiinivalmisteilla.
Aika usein CAM-hoidoista tulee haittaa vain potilaan kukkarolle. Eli potilas käyttää hoitoja, joista ei ole mitään todistettua hyötyä, mutta ei haittaakaan. Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että muun muassa perinteinen kiinalainen akupunktio on pääasiassa lumehoitoa.
”Minusta on turha kieltää harmittomia hoitoja, jos potilas kokee, että niistä on hänelle hyötyä ja hänellä on niihin varaa.”
”Vaikka yleensä potilaita pitää rohkaista kertomaan CAM-hoidoistaan, niin tarpeen tullen pitää myös osata toimia, jos potilaan käyttämät hoidot ovat suorastaan vaarallisia. Jos jostakin pitää erityisesti varoittaa, niin aprikoosinsiemeniä riittävästi syömällä saa syanidimyrkytyksen eikä hopeaveden tai Black Salvenkaan käyttö ole aivan turvallista.”
Mutta kaikkein viisainta olisi Salmisen mukaan hankkia itselleen personal trainer, jos on motivoitunut huolehtimaan kunnostaan, kokee tarvitsevansa lisätukea ja pystyy kustantamaan palvelun. Parhaiten parannetun rintasyövän haittaoireita nimittäin lievittävät liikunta ja oikeanlainen ravinto, jotka personal trainer pystyy yleensä laittamaan kohdalleen.
Pillerit eivät poista haittaoireita
”Ei ole mitään pilleriä, jolla saa haittaoireet katoamaan, vaan niiden lievittäminen vaatii sitkeyttä harrastaa liikuntaa ja jättää esimerkiksi lohtusyöminen pois.”
Myös psykososiaalinen tuki on Salmisen mukaan tärkeää. Europa Donnalla on tarjolla runsaasti vertaistukea juuri rintasyöpäpotilaille henkisen jaksamisen tueksi. Luonnossa liikkumisen on myös todistettu vaikuttavan positiivisesti mielialaan. Kuitenkaan kaikkia esimerkiksi hormonihoitojen aiheuttamia haittoja ei pysty poistamaan millään konstilla.
Veera Salminen on tehnyt kymmenisen vuotta aktiivisesti työtä CAM-hoitojen saamiseksi osaksi syöpälääkärien osaamista. ”Lääkäreillä pitäisi vähintään olla käytössään tietopankki CAM-hoidoista, jotta he osaisivat tarvittaessa kertoa potilaalle erilaisten hoitojen vaikutuksista. Tarvitaan myös riittävästi aikaa keskusteluun. Lisäksi lääkärin asenne ja vuorovaikutustaidot pitää olla kohdallaan, jotta potilas uskaltaa kertoa ja kysyä CAM-hoidoistaan.”
Ulkomailla, muun muassa USA:ssa, on perustettu erityisiä integratiivisen syövänhoidon yksiköitä, joista saa tietoa CAM-hoidoista – kaikki tieto ei näissäkään Salmisen mukaan aina ole oikeaa. Suomessa hän kehottaa potilaita haastamaan lääkäreitä.
”Lääkärin pitää uskaltautua myös epämukavuusalueelleen ja olla nöyrä uusien hoitojen suhteen. Itse en halua olla lääkäri, joka nyt naureskelee hoidoille, jotka viiden vuoden päästä todistetaan vaikuttaviksi. Siksi olen jo pitkään hankkinut CAM-hoidoista tietoa, jotta osaan vastata potilaille jotain.”
