Etusivu » Tietoa rintasyövästä » Rintasyövän luokittelu ja biologiset alatyypit

Rintasyövän luokittelu ja alatyypit

Rintasyöpä luokitellaan syövän kudostyypin, biologisen alatyypin ja levinneisyysasteen mukaan. Ne vaikuttavat syövän ennusteeseen, mutta luokittelu mahdollistaa myös hoitojen räätälöimisen parhaiksi mahdollisiksi. Täältä löydät apua rintasyöpädiagnoosisi ymmärtämiseen.

Tiedä ainakin tämä:

Rintasyövän luokittelu ja alatyyppi vaikuttavat syövän hoitopolkuun ja seurantaan.
Yleisin rintasyöpätyyppi on duktaalinen rintasyöpä (70 %) ja toiseksi yleisin tyyppi on lobulaarinen rintasyöpä (15 %).
Valtaosa (70 %) rintasyövistä on hormonipositiivisia – tällöin osaksi hoitoa määrätään hormonaalinen liitännäishoito.
Triplanegatiivisen rintasyövän hoitoa täydennetään immunologisella hoidolla.
HER2-positiivista rintasyöpää hoidetaan myös täsmälääkkeen avulla.

Rintasyöpien luokittelu kudostyypin mukaan

Rintasyövät luokitellaan muun muassa kudostyypin mukaan, jossa rintasyöpä on saanut alkunsa. Tätä luokittelua kutsutaan histologiseksi eli kudosopilliseksi tyypiksi. Yleisimmät tyypit ovat duktaalinen ja lobulaarinen rintasyöpä.

Rintasyövistä yli 70 prosenttia on duktaalisia eli tiehytperäisiä rintasyöpiä. Tiehytperäisessä rintasyövässä syöpä on saanut alkunsa rinnan maitotiehyistä eli duktaaleista. Tiehyet yhdistävät rinnassa maitorauhasliuskoja eli lobuluksia. Duktaalisessa rintasyövässä syöpäsolut tunkeutuvat rintatiehyen sisältä ympäröivään kudokseen.

Jos syöpä ei ole vielä levinnyt rintatiehyiden ulkopuolelle, siitä käytetään nimitystä duktaalinen karsinooma in situ (DCIS), joka luokitellaan rintasyövän esiasteeksi. Kyseessä ei siis vielä ole varsinainen rinnan syöpäkasvain.
Lobulaarinen eli rauhasperäinen rintasyöpä on toiseksi yleisin rintasyöpätyyppi, näitä on noin 15 % rintasyövistä. Lobulaarinen rintasyöpä tarkoittaa, että syöpä on saanut alkunsa rinnan maitorauhasliuskoissa eli lobuluksissa.

Lobulaarisella rintasyövällä on suurempi taipumus esiintyä molemmissa rinnoissa kuin duktaalisella rintasyövällä. Lobulaarinen syöpä on usein hankalammin havaittavissa mammografia- ja ultraäänitutkimuksessa sen epämääräisen kasvutavan vuoksi.

Lobulaarisen rintasyövän in situ -muotoa (LCIS) ei pidetä varsinaisena syövän esiasteena vaan rintasyövän vaaratekijänä.
Tulehduksellinen eli inflammatorinen rintasyöpä on melko harvinainen, mutta aggressiivinen ja nopeasti etenevä rintasyövän muoto. Sen yhteydessä esiintyy rintarauhasen tulehdusoireiston kaltainen tila, mutta usein ilman kuumetta.

Rinta on punainen, kuumottava ja turvonnut, ja tulehduksellisen alueen iho on saattaa olla paksuuntunut. Diagnoosi saattaa viivästyä, sillä oireet sekoitetaan joskus rintatulehdukseen eli mastiittiin. Hoitoon olisi kuitenkin hyvä päästä nopeasti.

Inflammatorinen rintasyöpä voi olla tyypiltään joko tiehyt- tai rauhasperäistä. Tulehduksellisen syöpätyypin hoito aloitetaan yleensä solunsalpaajahoidolla.

Piirretty naishahmo tutkijana laboratoriossa koeputkien, pullojen ja pipettien kanssa tekemässä tutkimusta.

Rintasyövän biologiset alatyypit

Rintasyövät luokitellaan myös biologisen alatyypin mukaan. Tässä määrittelyssä selvitetään löytyykö syöpäsoluista:

estrogeeni- tai progesteronihormonien sitoutumiskohtia eli hormonireseptoreita, joihin hormonit voivat kiinnittyä
HER2-reseptoreita, joihin HER2-proteiini voi kiinnittyä

Jos syöpäsoluista löytyy näitä reseptoreita, voivat hormonit tai HER2-proteiini kiinnittyä syöpäsoluihin, ja vauhdittaa syövän kasvua. Tällöin hoitoon liitetään mekanismia estävä lääke. Lue lisää alta.

Valtaosa kaikista rintasyövistä (70 %) on hormonipositiivisia rintasyöpiä. Silloin syöpäsoluissa on estrogeenien tai progesteronien sitoutumiskohtia eli hormonireseptoreita (HR). Estrogenireseptoreista käytetään lyhennettä ER ja progesteronireseptoreista lyhennettä PR.

Jos soluissa on näitä reseptoreja, nämä ns. naishormonit edistävät syövän kasvua sitoutumalla reseptoreihin. Hormonipositiivisen syövän hoitoon kuuluu siksi hormonaalinen liitännäishoito.

Hormonipositiivisia rintasyöpiä kutsutaan myös luminaalisiksi rintasyöviksi ja ne jaotellaan kahteen alatyyppiin:
- Luminaalisessa A-alatyypissä vain pieni osa syöpäsoluista on jakautumisvaiheessa, eli syöpä leviää hitaammin.
- Luminaalisessa B-alatyypissä syöpäsolut jakautuvat tätä vauhdikkaammin.
HER2-positiivisessa rintasyövässä syöpäsolun pinnalla on HER2-reseptoreita, joihin HER2-proteiini voi kiinnittyä ja vaikuttaa siten syöpäsolun kasvuun. HER2-positiivisia rintasyöpiä on noin 15 % kaikista rintasyövistä.

HER-positiivinen syöpä on aggressiivisempi kuin HER-negatiivinen syöpä, mutta tällaisen rintasyövän hoidossa käytetään biologista täsmälääkettä, yleisimmin trastutsumabia, solunsalpaajahoidon ohella. Nykyään saatavilla on useita täsmälääkkeitä ja trastutsumabihoitoa voidaan esimerkiksi täydentää pertutsumabilla.

Täsmälääkkeiden ansiosta HER2-positiivisen taudin ennuste on nykyisin samalla tasolla kuin HER-negatiivisen rintasyövän.
Termit TNBC (Triple Negative Breast Cancer), kolmoisnegativinen rintasyöpä, triplanegatiivinen rintasyöpä ja triplanega tarkoittavat kaikki samaa asiaa.

Triplanegatiivinen rintasyöpä tarkoittaa sitä, että syöpäsoluissa ei esiinny hormoni- tai HER2-reseptoreita. Triplanegatiivisia on noin 15 % kaikista rintasyövistä.

Triplanegatiivisen rintasyövän hoito aloitetaan usein lääkehoidolla ja hoitoa voidaan täydentää immunoterapialla. Tämä syöpätyyppi on tavallisempi nuorena sairastuneilla ja BRCA-geenimuunnoksen kantajilla.

Rintasyövän luokittelu levinneisyyden mukaan

Hoidon valintaan ja rintasyövän ennusteeseen vaikuttaa myös levinneisyysluokittelu. Sen ilmaisemiseen käytetään yleensä TNM-luokittelua, jonka avulla kuvataan:

T (tumor): kasvaimen kokoa ja tunkeutumista lähiympäristöönsä
N (node): leviämistä läheisimpiin imusolmukkeisiin
M (metastasis): leviämistä muualle elimistöön

T-luokitus kertoo rintasyöpäkasvaimen koosta ja määritellään asteikolla 1–4:
- T1 tarkoittaa kasvainta, jonka läpimitta on alle 2 cm
- T2 tarkoittaa 2–5 cm:n kokoista kasvainta
- T3 kasvainta, jonka läpimitta on yli 5 cm
- T4 tarkoittaa ihoon tai rintakehään kiinnittynyttä kasvainta, koosta riippumatta
N-luokitus kertoo syöpäsolujen leviämisestä läheisiin imusolmukkeisiin, ja määritellään asteikolla 0–3.
- N0 tarkoittaa, ettei kainalon imusolmukkeista löydetty syöpää
- N1 tarkoittaa, että syöpäsoluja löydettiin 1–3 kainalon imusolmukkeesta
- N2 tarkoittaa, että syöpäsoluja löydettiin 4–9 kainalon imusolmukkeesta
- N3 tarkoittaa, että syöpäsoluja löydettiin vähintään kymmenestä imusolmukkeesta
M-luokitus kertoo siitä, onko syöpä levinnyt eli lähettänyt etäpesäkkeitä rinnan (ja mahdollisesti kainalon imusolmukkeiden) lisäksi muualle elimistöön, ja sitä arvioidaan asteikolla 0–1.
- M0 tarkoittaa, että syöpä ei ole levinnyt rinnan ja / tai kainalon ulkopuolelle.
- M1 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt myös muualle elimistöön
Voit lukea lisää levinneen rintasyövän hoidosta alla olevan painikkeen kautta.
Levinnyt rintasyöpä

Rintasyövän erilaistumisaste

Rintasyöpä tutkitaan myös syöpäsolujen erilaistumisasteen osalta. Tätä erilaistumisastetta kuvataan termillä gradus ja asteikolla 1–3. Syövän erilaistumisaste kuvaa sitä, miten paljon tervettä solua syöpäsolun kasvutapa ja rakenne muistuttavat.

Jos syöpä on hyvin erilaistunut (gradus 1), sen solut muistuttavat paljon normaalia kudosta. Se tarkoittaa, että yleensä tällainen syöpä kasvaa hitaammin ja lähettää etäpesäkkeitä harvemmin.

Jos syöpä on huonosti erilaistunut (gradus 3), sen solut muistuttavat vähemmän normaalia ja kudosta ja kasvaimessa on runsaasti jakautumassa olevia soluja.

Gradus 2 tarkoittaa kohtalaisesti erilaistunutta syöpää, eli on näiden väliltä.

Saitko rintasyöpädiagnoosin?

Rintasyövän hoito suunnitellaan yksilöllisesti. Kun diagnoosi on tarkentunut otettujen näytteiden ja kuvantamistulosten perusteella, hoidot suunnitellaan moniammatillisessa tiimissä.

Hoitopolku voi sisältää yhden tai useampia hoitomuotoja, joita ovat leikkaus (osa- tai kokopoisto), lääkehoito (sytostaatit, täsmälääkkeet, hormonaalinen lääkehoito) ja sädehoito. Lue lisää hoitopolusta alla olevan painikkeen kautta.

Tarkempien tietojen ja hoitojen aloittamisen odottelu voi aiheuttaa stressiä ja ahdistusta. Älä jää yksin, hae vertaistukea ja keskusteluapua!

Hoitopolku Tukea