Etusivu » Hoitopolku » Lääkehoidot

Lääkehoidot

Rintasyövän hoitoon kuuluu usein leikkauksen lisäksi liitännäis- eli adjuvanttihoitoja, jotka suunnitellaan yksilöllisesti rintasyövän tyypin, koon ja imusolmukelevinneisyyden mukaan.

Lääkehoitovaihtoehtoja ovat solunsalpaajahoidot, hormonaalinen hoito ja täsmälääkkeet kuten HER2-positiivisessa rintasyövässä vasta-ainehoito ja kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä immuno-onkologiset hoidot.

Tiedä ainakin tämä:

Rintasyövän hoitoon kuuluu lähes aina lääkehoito.
Lääkehoitona voi olla sytostaattihoitoja, hormonaalista hoitoa tai oman syöpätyypin hoitoon käytettäviä täsmälääkkeitä.
Tavoitteena on pienentää rintasyövän uusimisriskiä tai hidastaa syövän leviämistä.
Lääkehoidon aiheuttamiin haittoihin on saatavilla apua ja lievitystä.

Vesivärein maalattuja värikkäitä lääkeliuskoja, jotka muistuttavat vesiväripalettia.

Rintasyövän lääkehoito

Rintasyövän lääkehoidon tavoitteena on estää syöpäsoluja jakautumasta. Yleisimmät lääkehoidot rintasyövän tyypistä riippuen ovat:

solunsalpaajahoidot eli sytostaatit
hormonaalinen hoito hormonipositiivisissa syövissä
täsmälääkkeet HER2-positiivisessa rintasyövässä
immuno-onkologiset hoidot kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä

Uusia lääkehoitoja tulee paljon markkinoille ja tutkimustieto ja hoitomuodot päivittyvät jatkuvasti. Tämä on hyvä huomioida myös tietoa hakiessa.

Uusia lääkkeitä otetaan käyttöön, kun tutkimusnäyttö on riittävän vahva osoittamaan uuden hoidon hyödyt.

Solunsalpaajat ja täsmälääkkeet

Syöpäsolut jakautuvat aktiivisesti. Solunsalpaaja- eli sytostaattihoito estää syöpäsolujen kasvamista ja jakaantumista ja siten estää syövän etenemisen. Hoito suunnitellaan syövän alatyypin ja aggressiivisuuden perusteella ja sillä pyritään ehkäisemään syövän uusimista.

Myös terveet solut voivat jakautua voimakkaasti, kuten esimerkiksi kynsien ja hiusten juurituppien solut. Sytostaatit vaikuttavat myös näihin soluihin ja tämän vuoksi sytostaattihoitojen yleisiin haittoihin kuuluu hiusten lähtö ja kynsivauriot. Sytostaateilla voi olla myös muita haittavaikutuksia, nämä vaihtelevat yksilöllisesti ja lääkekohtaisesti. Sivuvaikutuksia voidaan hoitaa.

Rintasyövän hoidossa noudatetaan säännöllisesti päivitettävää valtakunnallista hoitosuositusta. Tyypillisesti rintasyöpään annetaan sytostaatteja 6-8 kertaa, kolmen viikon välein. Tavallisimmat solunsalpaajat annetaan syöpäpoliklinikalla tiputuksena, osa on tablettimuotoisia ja otetaan kotona.

Tavallisimpia lääkkeitä ovat doketakseli ja CE (syklofosfamidi, epirubisiini-yhdistelmä). Mahdollisia ovat myös mm. paklitakseli tai kapesitabiini. Lääkevaihtoehtoja on paljon, ja hoitosuunnitelma tehdään jokaiselle yksilöllisesti syöpäkasvaimen ominaisuuksien perusteella moniammatillisessa tiimissä.

Sytostaattihoidon hyötyä voidaan selvittää geeniprofilointitestillä. Suomessa on käytössä Oncotype DX-testi, joka soveltuu hormonipositiiviseen, HER2-negatiiviseen syöpään. Testi voidaan tehdä, jos syöpätyypin mukainen kliininen uusiutumisriski on suuri ja sytostaatteja harkitaan. Geenitestin tulos tuo joko vahvistusta edetä suosituksen mukaiseen solunsalpaajahoitoon tai pidättäytyä solunsalpaajahoidosta, jos siitä ei testituloksen perusteella ole potilaalle hyötyä. Testatuista henkilöistä jopa puolet voi säästyä tuloksen perusteella sytostaattihoidolta.

Tarkemmat kriteerit kasvaimen geeniprofiloinnin tekemiselle löytyvät Rintasyöpäryhmän hoitosuosituksesta ja omasta tilanteesta kannattaa keskustella lääkärin kanssa leikkauksen jälkeisellä hoitosuunnitelmakäynnillä.
Sivu avautuu uudessa ikkunassa↗Hoitosuositus
Solunsalpaajien lisäksi käytetään erilaisia täsmähoitoja, jotka kohdistuvat tarkasti syöpäsoluun ja aiheuttavat yleensä vähemmän haittoja kuin perinteiset sytostaattihoidot.

HER2-positiivista rintasyöpää sairastavilla solunsalpaajahoitoon yhdistetään trastutsumabitäsmälääke tai neoadjuvanttihoidossa (ennen leikkausta) trastutsumabi-pertutsumabi.

Kolmoisnegatiivista syöpää voidaan hoitaa immuno-onkologisten lääkkeiden ja solunsalpaajien yhdistelmällä. BRCA-geenimutaation kantajilla hoitoon voidaan yhdistää PARP-estäjä olaparibi. Vasta-ainelääkekonjugaattihoidot (ADC) ovat toistaiseksi käytössä levinneessä rintasyövässä.
Joissain tilanteissa rintasyövän hoito aloitetaan lääkehoidolla ja leikkaus tehdään vasta sen jälkeen. Tätä kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi.

Neoadjuvanttihoitoa käytetään erityisesti triplanegatiivisilla ja HER2-positiivisessa rintasyövässä. Se on mahdollinen myös potilailla, joilla syöpä on levinnyt paikallisesti rinnan tai kainalon alueella, tai joilla on inflammatorinen eli tulehduksellinen rintasyöpä. Jos kasvain on hyvin suuri, sitä voidaan pienentää leikkaukseen soveltuvaksi antamalla ensin sytostaatteja.

Neoadjuvanttihoidon etuna on nopea onkologisen lääkehoidon aloitus ja mahdollisuus hoitovasteen arviointiin. Neoadjuvanttihoito on yleistynyt viime vuosina.

Piirroskuvassa sytostaattihoidon jälkeen pahoinvoiva hahmo, jota puoliso lohduttaa.

Haittavaikutukset

Tavallisia sytostaattien haittavaikutuksia ovat mm.

yleiskunnon lasku ja väsymys
lihas- ja luustokivut ja särky
limakalvovauriot ja kuivuminen
vatsavaivat kuten närästys, ripuli, ummetus, turvotus
pahoinvointi, etova olo, ruokahaluttomuus
haju- ja makuaistin muutokset
veriarvojen muutokset ja tästä johtuva infektioherkkyys
hiusten lähtö, kynsivauriot
”sytoaivot”, aivoväsymys
hermovauriot, neuropatia

Oireet ovat hyvin yksilöllisiä ja kaikki eivät saa kaikkia haittoja. Rintasyöpähoitajalta saat ohjeita ja vinkkejä haittavaikutusten helpottamiseen ja ehkäisyyn. Pahimmillaan oireet ovat usein noin 3-7 päivän kuluttua tiputuksesta. Eri lääkeaineiden haitat poikkeavat toisistaan, esim. doketakseli aiheuttaa harvoin pahoinvointia, mutta CEn aikana se on tavallisempaa.

Pahoinvointia ehkäistään lääkityksellä. Ota kipulääkkeet ja pahoinvointilääkkeet mieluummin liian herkästi kuin liian myöhään. Pahaksi yltynyt pahoinvointi tai kipu on vaikeampi saada taltutettua. Hiukset alkavat tippua suurimmalla osalla n. 2 viikon kuluttua ensimmäisestä sytostaattihoidosta.

Rintasyövän hormonaalinen hoito

Valtaosa rintasyövistä on hormonipositiivisia. Näiden syöpien hoitoon määrätään myös hormonaalinen liitännäishoito, jonka tavoitteena on pienentää rintasyövän uusiutumisriskiä.

Rintasyövän hormonaalisesta lääkehoidosta kerrotaan lisää omalla sivullaan: mitä lääkettä määrätään kenellekin, mitä uusia mahdollisuuksia hormonipositiivisen syövän hoidossa on, ja mitkä ovat hormonaalisen lääkehoidon yleisimmät sivuoireet? Lue lisää alla olevan painikkeen kautta!

Hormonaaliset lääkehoidot