Korjausleikkaukset

Jos rinta on poistettu kokonaan, rinnan rekonstruktio on monelle tärkeä ja odotettu etappi toipumisen tiellä. Uuden rinnan rakentaminen on vaativa eikä ihan riskitönkään prosessi, jonka toteuttaminen on huippuammattilaisten tiimityötä. Koska rintaa säästävä leikkaus on nykyisin ensisijainen menetelmä, korjausleikkauksia tarvitaan vähemmän.

Tiedä ainakin tämä:

  • Rintasyöpäleikkauksessa poistetun rinnan korjausleikkaus ei ole turhamaisuutta, vaan se voi olla sekä henkisesti että fyysisesti eheyttävä toimenpide.
  • Rintarekonstruktio voidaan tehdä jo rintasyöpäleikkauksen yhteydessä tai myöhäisrekonstruktiona yleensä 1-3 vuoden päästä rintasyöpäleikkauksesta.
  • Rinnankorjausleikkaus on prosessi, jossa symmetrian saavuttaminen vie aikaa.
  • Rinnan korjausta ei ole pakko tehdä: noin 40 % valitsee yksirintaisuuden tai rinnattomuuden.
Piirroskuvassa naishahmo seisoo koristeellisen peilin edessä ja tarkastelee kehoaan miettien mistä kohdasta voitaisiin ottaa kieleke rinnankorjausleikkaukseen.

Rinnan rekonstruktio syöpäleikkauksen jälkeen

Rintasyöpäleikkauksessa rinnan kokopoistoon päädytään, jos tauti suhteessa rinnan kokoon on liian laaja tai sädehoito ei ole mahdollista tai suositeltavaa. Myös korkea, usein perinnöllinen uusiutumisriski voi johtaa kokopoistoon.

Kokopoisto on selvästi raskaampi leikkaus kuin osapoisto ja sen yhteydessä on ratkaistava iso kysymys: tehdäänkö rintarekonstruktio heti vai myöhemmin, vai jatkaako elämäänsä yksirintaisena tai jopa rinnattomana? Näihin vaihtoehtoihin päädytään melko tasaisesti.

Rintarekonstruktioleikkaus ei ole turhamaisuutta vaan siinä korjataan epämuodostumaa, joka on aiheutunut tarpeellisesta rintasyövän hoidosta. Kyse on ennallistavasta, parhaimmillaan henkisestikin eheyttävästä leikkauksesta.

Siinä, että kaipaa entistä, kokonaista kehoa, ei ole mitään väärää. Ja vaikka tunteet tasaantuisivat, rinnan kaipuu voi alkaa tuntua kehossa: ryhti muuttuu, päätä tai selkää alkaa särkeä, tulee jäykkyyksiä ja kiputiloja.

Milloin rinnan korjausleikkaukseen?

Rintarekonstruktio voidaan osalle potilaista tehdä jo rintasyöpäleikkauksen yhteydessä. Se on turvallisinta varhaisvaiheen rintasyövässä, jossa ei ole imusolmukelevinneisyyttä tai etäpesäkkeitä. Tarpeelliset liitännäishoidot eivät saa rekonstruktioleikkauksen takia viivästyä.

Myöhäisrekonstruktion edellytyksenä on, että syöpä on hallinnassa, liitännäishoidot on saatu ja potilaan kunto kestää vaativan leikkauksen. Korjausleikkauksesta toipumisaika on huomattavasti pidempi kuin rinnan poiston tai osapoiston jälkeen. Jos rintasyöpä on levinnyt, isoon leikkaukseen lähteminen ei ole järkevää. Onkologi arvioi sopivaa rintarekonstruktioajankohtaa syövän aggressiivisuuden mukaan. Tavallisesti uusi rinta voidaan rakentaa noin 1-3 vuoden kuluttua rinnanpoistoleikkauksesta.

Rintarekonstruktio on prosessi. Ensimmäisessä leikkauksessa palautetaan rinnan volyymi ja luodaan rinnalle muoto. Symmetrian saavuttaminen vie aikaa, koska uusiorinta laskeutuu vähitellen. Jos rinnat ovat suuret, symmetriaa voidaan hakea myös pienentämällä tervettä rintaa joko korjausleikkauksen yhteydessä tai myöhemmin.

Puolen vuoden tai vuoden kuluttua arpien kypsyttyä ja kudosten muotouduttua voidaan rakentaa paikallisella kielekkeellä paikallispuudutuksessa uusi nänni, jos omaa nänniä ei ole voitu säästää. Samalla voidaan tarvittaessa tehdä pieniä korjauksia mikäli tarpeen. Uusi rinta viimeistellään tatuoimalla tai kestopigmentoimalla nännipiha.

Välittömästi rintasyöpäleikkauksen jälkeen on vaikeaa ennustaa, miltä rinnan menettäminen lopulta tuntuu. Se selviää vasta viikkojen, kuukausien, ehkä vuosien kuluessa. Rinnanpoistossa pala omaa kehoa katoaa lopullisesti. Sen tilalle jäävä tyhjä paikka voi muistuttaa selviytymisestä – tai se voi tuntua poltinmerkiltä, joka on syövyttänyt sairauden peilikuvaan loppuiäksi.

Erilaiset rinnankorjauksen tekniikat

Potilaan terveydentilasta, toiveista ja ruumiinrakenteesta riippuu se, minkälainen rinta ja minkälaisella tekniikalla kenellekin rakennetaan.

Voit lukea tekniikoista lisää alta.

  • Nykyisin suurin osa rintarekonstruktioista tehdään niin sanotulla omakudossiirteellä. Se tarkoittaa, että rinta rakennetaan potilaan omasta kudoksesta. Omasta kudoksesta rakennettu rinta suurenee, pienenee ja laskeutuu muun kudoksen myötä ja kestää koko elämän ajan.

    Mahdollisia komplikaatioita ovat muun muassa leikkauksen jälkeinen verenvuoto, haavanparanemisongelmat, infektio ja kielekerekonstruktioissa kielekkeen verenkierron häiriintyminen, joka voi äärimmillään johtaa kielekkeen menettämiseen.

    Varsinkin suurikokoisen rinnan rakentamiseen paras leikkausmenetelmä on yleensä mikrokirurginen vatsakieleke. Muita omakudossiirteitä ovat mm. varrellinen selkäkieleke tai mikrokirurginen sisäreisikieleke, joista onnistuu yleensä pienen tai keskisuuren rinnan rakentaminen.

  • Rasvansiirrossa imetään rasvaa otollisesta kohdasta, esim. vatsasta tai reisistä, ja se ruiskutetaan tunneleina kudokseen pienistä pistoaukoista viuhkamaisesti. Sillä voidaan korjata kudoksen epätasaisuutta, häivyttää implantin reunoja ja lisätä rekonstruktiorinnan volyymiä.

    Pienen tai keskisuuren rinnan voi rakentaa jopa kokonaan rasvansiirrolla, mutta hyvä lopputulos vaatii usein monta rasvansiirtoa.

  • Joskus omaa kudosta ei ole riittävästi sopivan kokoisen rinnan rakentamiseksi, jolloin voidaan käyttää silikoni-implanttia joko kielekkeen lisänä tai yksistään. Pelkästään implantilla tehtävän leikkauksen etuina on vähäiset arvet, suoraviivainen toimenpide ja nopea toipuminen.

    On huomattava, että implantti on aina vierasesine kehossa ja proteesi voi kapseloitua, rinta muuttua kovaksi tai muuttaa muotoaan. Proteesirinta ei myöskään elä kehon muutosten mukana kuten omakudossiirteellä tehty.

Lisätietoa rinnankorjauksista:

Piirroskuvassa naishahmo, jolta on poistettu molemmat rinnat, heittää laiturilla istuen bikinien yläosan pois.

Entä jos en halua korjausleikkausta?

Osa rintasyöpäpotilaista ei toivo korjausleikkausta, vaan mieluummin tahtoisi elää rinnattomana. Rintaproteesi riittää, tai osa voi kokea senkin tarpeettomaksi.

Rinnan kokopoiston yhteydessä noin 30 prosentille tehdään välitön rekonstruktio, toinen 30 prosenttia toivoo korjausta myöhemmin. Yksirintaisuuden tai rinnattomuuden valitsee siis noin 40 prosenttia kokopoiston kokeneista.

Terveen rinnan poistoon kirurgit suhtautuvat vaihdellen ja usein vaatii sinnikkyyttä saada läpi toive toisenkin rinnan poistosta, jos taustalla ei ole esim. rintasyöpäriskiä kohottava geenimutaatio.

Artikkeleita aiheesta:

Elämä ilman rintarekonstruktiota

Keväällä 2021 Ruotsin rintasyöpäyhdistyksessä otettiin käyttöön termi platt stängning =sileä viimeistely. Sillä tarkoitetaan rintasyöpäleikkauksen yhteydessä rintojen kokopoistoa jossa rintakehän […]

Lue lisää →

Olenko erilainen nainen? Rintapuolen pohdintoja

Miltä näyttää syöpäleikattu rinta? En ollut koskaan nähnyt rintasyövän leikkausarpea, siis ennen kuin itseäni oli operoitu. Kuinka se on mahdollista, meitä leikkauksella hoidettujahan on valtava […]

Lue lisää →

Litteässä rintamassa valinnanvapauden puolesta

Uudenlainen rintasyöpäaktivismi on viime vuosina murtautunut esiin maailmalla. Litteän rintaman naiset korostavat valinnanvapautta elää ilman rintoja, litteinä, rinnanpoiston jälkeen. He vaativat […]

Lue lisää →

Lue myös:

Leikkaushoito

Rintasyöpäleikkaus on useimmiten rintasyövän hoitopolun ensimmäinen vaihe. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki syöpäkudos rinnan ja kainalon alueelta.

Lue lisää →

Rintaproteesit

Rintaproteesi on lääkinnällisen kuntoutuksen apuväline ja se kuuluu saada maksutta rintasyöpäleikkauksen jälkeen. Proteesi on tärkeä osa kuntoutusta ja auttaa ylläpitämään vartalon ryhtiä.

Lue lisää →