Etusivu » Hoitopolku » Leikkaushoito

Leikkaushoito

Rintasyöpäleikkaus on useimmiten rintasyövän hoitopolun ensimmäinen vaihe. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki syöpäkudos rinnan ja kainalon alueelta. Kirurgi tekee leikkaussuunnitelman ja keskustelee potilaan kanssa vaihtoehdoista. Nykyisin pyritään yhä säästävämpään leikkaustekniikkaan.

Tiedä ainakin tämä:

Leikkaushoidon tavoitteena on poistaa kaikki syöpäkudos rinnan ja kainalon alueelta.
Nykyään useimmiten riittää rinnan säästävä leikkaus eli rinnan osapoisto.
Leikkauksessa saatetaan poistaa myös kainalon imusolmukkeita.
Rinnan korjausleikkaus voidaan pyrkiä tekemään jo rinnan poiston yhteydessä.

Piirroskuvassa vesivärein maalattuja vihreitä lehtiä ja korallinpunaisella maalattu ihmishahmo, joka pitää käsiä rintakehänsä päällä, jossa näkyy vaalea sydämenmuotoinen läikkä.

Rintasyöpäleikkaus

Rintasyöpäleikkausta edeltävästi tehdään mahdollisesti lisäkuvantamiskokeita ja konsultoidaan eri asiantuntijoita. Leikkauksesta pääsee useimmiten kotiin jo samana tai seuraavana päivänä. Jos samalla tehdään välitön rekonstruktio eli rinnankorjaus, jälkihoito sairaalassa kestää muutamia päiviä.

Rintaa säästävä leikkaus eli osapoisto tai resektio on ensisijainen leikkaustapa. Osapoistossa rinnasta poistetaan kasvain ja sen ympäriltä riittävä määrä tervettä kudosta. Rinnan kokopoisto eli mastektomia on aiheellinen mm. silloin, jos syöpä on inflammatorinen eli tulehduksellinen, jos on todettu korkean rintasyöpäriskin geenimuunnos, syöpää on laajalla alueella rinnassa suhteessa rinnan kokoon tai sädehoito osapoistoa täydentämään ei ole mahdollinen.

Ennen leikkausta selvitetään, onko kainalossa viitteitä syövän leviämisestä imusolmukkeisiin. Jos tilanne ei selviä ultraäänitutkimuksella, leikkauksen yhteydessä tehdään vartijaimusolmuketutkimus. Tutkimuksen ansiosta voidaan useimmiten välttyä kainalon tyhjennykseltä. Kainaloa säästävät menetelmät pienentävät imusolmukkeiden poistosta usein johtuvaa lymfaturvotusriskiä.

Joskus leikkauksen jälkeen todetaan, että terveen kudoksen marginaali ei ollut riittävä, ja joudutaan tekemään uusintaleikkaus.

Ajankohtaista rintasyöpäkirurgiasta -luento

Oheisella videolla HUS Rintarauhaskirurgian ja Plastiikkakirurgian erikoislääkärit kertovat rintasyöpäleikkausten vaihtoehdoista, esimerkiksi:

milloin tehdään rinnan osapoisto
milloin on tarpeen mastektomia eli kokopoisto

Lisäksi perehdytään onkoplastisiin menetelmiin rintasyöpäleikkauksessa.

Punahiuksinen piirroshahmo, jonka ylävartalossa on merkkejä rinnan korjausleikkausta varten. Hahmon ajatuksia on kirjoitettu tekstinä: "Tervetuloa! Uudet, juuri sopivat."

Rinnan korjaus poistoleikkauksen yhteydessä

Joissain tilanteissa voidaan rinta ennallistaa eli rakentaa uusi rinta heti rintasyöpäleikkauksen yhteydessä. Tämä ns. välitön rekonstruktio voidaan tehdä, jos potilaan yleiskunto sallii ja liitännäishoidot eivät vaarannu.

Osapoiston yhteydessä voidaan käyttää ns. onkoplastisia menetelmiä ja muotoilla jäljelle jäävästä rintakudoksesta luonnollisen näköinen rinta. Joskus voidaan myös tervettä rintaa pienentää samalla, jos rinnat ovat alun perin kookkaat ja kokoero olisi osapoiston jälkeen suuri. Lue lisää korjausleikkauksista alla olevan linkin kautta.

Korjausleikkaukset

Rintasyöpäleikkauksen jälkeinen hoito

Jälkitarkastuksen tarve arvioidaan yksilöllisesti. Leikkauksen jälkeisen jatkohoidon suunnittelee moniammatillinen rintasyöpätiimi ja suunnitelmasta keskustellaan kanssasi noin kuukauden kuluttua leikkauksesta tapahtuvalla lääkärin vastaanotolla. Leikkauksen jälkeen fysioterapeutti antaa jumppaohjeet kotihoitoon ja saat myös ohjeet haavan hoitoon.

Leikkausarpea kannattaa itse hoitaa kiristysten välttämiseksi. Terveyskylän Kuntotumistalosta löytyy arven itsehoito-opas.
Sivu avautuu uudessa ikkunassa↗Oppaaseen
Joskus leikkauksen jälkeen käsivarteen ilmaantuu narumaista kiristystä eli lymfastrangi, erityisesti jos kainalon imusolmukkeita on poistettu. Terveyskylän Kuntoutumistalosta löydät lymfastrangin itsehoito-ohjeita.
Sivu avautuu uudessa ikkunassa↗Kuntoutustaloon

Liikkuminen leikkauksen jälkeen

Miten liikkuminen leikkauksen jälkeen aloitetaan, mitä pitäisi tehdä ja mitä välttää? Fysioterapeutti ja lymfaterapeutti Minna Syrjälä Helsingin yliopistollisen sairaalan rintarauhaskirurgian yksiköstä asettelee työkseen askelmerkkejä rintaleikkauksista toipumisen tielle. Lue asiantuntijan neuvot toipumiseen alta.

Tämä sisältö on julkaistu alun perin Rinnakkain-lehdessä 1/2019.

Operaatiosta riippuen 2–4 viikkoa tulee ottaa varovaisemmin. Välittömät rintarekonstruktiot vaativat vielä pidemmän toipilasajan. Tänä aikana tulee välttää äkkinäisiä nopeita liikkeitä, jotta leikkausalueen paraneminen etenisi ilman takapakkeja.

Normaali yläraajan käyttö sen sijaan on sallittua ja hyvinkin suositeltavaa heti leikkauksen jälkeen: kuntoutus aloitetaan tekemällä lempeitä yläraajojen harjoituksia ja kevyitä venyttelyjä. Lempeät venytykset myös auttavat leikkausalueen mobilisoinnissa. Yli kolmen kilon painoisten taakkojen tai painojen kantaminen ja nostaminen on kiellettyä sairasloman ajan.
Fysioterapeutti ohjaa harjoitusohjelman kaikille rintasyöpäpotilaille, joille on tehty rinnan poisto ja vartijaimusolmuketutkimus, kainalon imusolmukkeiden poisto tai rinnan osapoisto yhdistettynä kainalon imusolmukkeiden poistoon. Harjoitusohjelma aloitetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Riippuen operaatiosta potilaat saavat vielä lisäohjeita kuten venytysliikkeitä, keppiharjoitusohjelman, vastusnauha- sekä punnusharjoitteet. Fysioterapeutti arvioi, missä tahdissa potilas voi lisätä harjoituksia.
Sairausloma kestää 2–4 viikkoa operaatiosta. Toipilasaikana suositeltavin ja paras liikuntamuoto on kävely. Sauvakävelyä on toistaiseksi vielä vältettävä, jotta leikkaushaavan alueelle ei kohdistuisi liiallista venytystä tai äkkiliikkeitä.

Sairausloman jälkeen, jos leikkausalueelle ei ole tullut infektioita eikä runsasta serooman muodostusta ja arpi on siististi parantunut, voi asteittain ja omaa oloa kuunnellen palata omien liikuntaharrastusten pariin.
Sytostaatti- sekä sädehoidon aikana voi liikkua voinnin ja kunnon mukaan. Hoitojen aikana on kuitenkin vältettävä kovin raskasta liikuntaa, ja ryhmäliikuntatunteja sekä uintia ei suositella infektioriskin vuoksi. Liikunnasta on hyvä myös keskustella hoitavan onkologin kanssa, koska hoidot vaikuttavat hyvin yksilöllisesti.
Toipuminen on yksilöllistä ja ottaa oman aikansa. Suorituskeskeisyyden sijaan tärkeintä on hakea liikunnan iloa, voinnin ja kunnon mukaan. Tiedetään kuitenkin, että liikunnasta on paljon hyötyä. Rintasyövän sairastaneille ja etenkin hoitojen jälkeen on suositeltavaa tehdä säännöllisesti kestävyysharjoituksia, esimerkiksi kävelyä, pyöräilyä, tanssia tai vesiliikuntaa. Kestävyystyyppistä liikuntaa olisi hyvä saada mahtumaan viikkoon ainakin kaksi ja puoli tuntia.

Voimaharjoittelua suositellaan tekemään pari, kolme kertaa viikossa. Rutiini voi koostua esimerkiksi 8–10 liikkeestä, joita tehdään 2–3 sarjaa ja 10–15 toistoa. Voimaharjoittelua voi tehdä kuntosalilla tai kotona oman kehon painoa hyödyntäen.

Liikkuvuusharjoitteita kuten venyttelyä, joogaa ja pilatesta voi tehdä päivittäin. Tämän tyyppisistä harjoituksista on katsottu olevan merkittävästi hyötyä rintasyöpäpotilaiden kuntoutumisessa.